先天性白内障主要在胎儿发育过程中（妊娠早期至出生前）因遗传因素、孕期环境影响、代谢异常或早产低体重等原因导致晶状体混浊。
遗传因素导致晶状体发育异常：约1/3病例与遗传相关，包括常染色体显性、隐性遗传或X连锁遗传，因晶状体蛋白基因（如CRYGC、GJA3等）突变影响晶状体蛋白合成，干扰晶状体结构稳定性。有家族史者子代患病风险增加，建议有家族史的孕妇进行产前基因筛查，明确胎儿晶状体发育相关基因状态。
孕期环境因素影响晶状体代谢：母体感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）可通过胎盘直接损伤胎儿晶状体；孕期服用某些药物（如糖皮质激素、某些抗生素）或接触辐射、化学毒物可能干扰晶状体发育。孕妇需避免感染暴露，孕期用药需严格遵医嘱，定期产检排查感染源及有害物质接触史。
代谢性疾病干扰晶状体营养：母体未控制的妊娠糖尿病或胎儿半乳糖血症等代谢异常，会导致晶状体葡萄糖或半乳糖代谢紊乱，引发晶状体渗透压异常及蛋白变性。患有基础代谢病的孕妇应严格控制血糖或半乳糖摄入，降低胎儿晶状体代谢紊乱风险。
早产或低出生体重增加发病风险：早产儿（胎龄＜37周）因晶状体发育未成熟，出生后易出现晶状体上皮细胞增殖异常及混浊；低出生体重儿（出生体重＜2500g）因营养储备不足，也可能影响晶状体发育。早产儿需在出生后定期筛查晶状体发育情况，早期干预可降低视力损害风险。
