月经黑血量少可能由内分泌激素波动、子宫内膜状态改变、生活方式因素或慢性疾病等引起，持续超过2个周期需关注。
一、内分泌激素水平异常
雌激素或孕激素不足使子宫内膜增殖受限，经血排出量少且停留时间长颜色变深；青春期初潮后1-2年或围绝经期，激素调节机制尚未稳定或衰退，易出现此类情况。
二、子宫内膜相关因素
多次宫腔操作（如人工流产、诊断性刮宫）可能造成内膜基底层损伤或粘连，导致经血排出不畅、量少色黑；有反复宫腔操作史的育龄期女性需警惕，若伴随周期性腹痛可能提示粘连。
三、生活方式与生理应激
长期精神压力、过度节食或剧烈运动导致体重骤降/营养不良，可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，影响雌激素合成与排卵；吸烟、熬夜等不良习惯也可能干扰内分泌节律，加重经量减少和颜色异常。
四、慢性疾病或代谢异常
多囊卵巢综合征患者因雄激素偏高抑制排卵，孕激素不足使经量减少；甲状腺功能减退（甲减）影响激素代谢，高泌乳素血症抑制排卵，均可能伴随经血颜色异常，此类情况需结合激素检测确诊。
特殊人群提示：青春期女性初潮后2年内因激素调节未稳定可能出现短暂经量异常，通常随年龄增长自行改善；围绝经期女性因卵巢功能衰退，经量减少多为自然生理过程，但若伴随严重经期延长或腹痛需排查内膜病变；育龄期女性若有性生活且月经推迟，需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产）。
