月经结束后同房出血（接触性出血）可能由月经残留、宫颈病变、阴道炎症、激素波动或机械损伤等原因引起，需结合具体情况分析。
月经残留与内膜修复不全
月经刚结束时，子宫内膜尚未完全修复，宫腔内可能残留少量经血。同房刺激子宫收缩，残留内膜受牵拉脱落，易引发少量出血，通常量少、色暗红，持续1-2天，无需特殊处理，注意休息即可。
宫颈病变或炎症
宫颈炎（如衣原体、淋球菌感染）、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（糜烂）、宫颈癌前病变或宫颈癌等，均可能因宫颈组织脆弱，同房时摩擦导致血管破裂出血。多表现为色鲜红、量少或伴血丝，建议及时就医检查HPV、TCT排除恶性风险。
阴道炎症或机械损伤
阴道炎（细菌性、霉菌性等）致阴道黏膜充血水肿，同房摩擦易引发黏膜破损出血；性生活过于剧烈、阴道干涩（如绝经后雌激素降低）或处女膜残留，也可能造成机械性损伤出血。需明确炎症类型后对症治疗（如甲硝唑、克霉唑）。
激素波动或结构异常
内分泌失调（如雌激素水平波动）可能导致内膜少量剥脱出血；宫内节育器（IUD）刺激、处女膜残痕、阴道畸形等结构异常，也可能引发接触性出血。
特殊人群注意事项
产后女性（宫颈恢复不良）、绝经后女性（阴道萎缩）、宫内节育器使用者，或合并凝血功能障碍（如血小板减少）、全身性疾病（如肝病）者，出血风险更高。此类人群建议尽早就医排查病因。
