近视眼是否需要配眼镜，取决于近视类型、度数及用眼需求。科学验光后佩戴合适眼镜可矫正视力、缓解视疲劳，儿童青少年尤其需注意及时干预以控制度数进展。
一、真性近视需配镜矫正。真性近视是眼轴延长导致的器质性改变，需通过科学验光确定准确度数，佩戴框架镜或隐形眼镜矫正视力。未及时矫正可能导致眯眼、歪头视物，长期加重视疲劳，甚至引发斜视、弱视风险，儿童青少年尤为明显。
二、假性近视无需配镜，以非药物干预为主。假性近视多因睫状肌痉挛，通过20-20-20法则（每20分钟看20英尺外20秒）、眼保健操、减少近距离用眼等方式放松调节，多数可恢复正常视力。若频繁视力下降，需就医排除真性近视可能。
三、儿童青少年近视配镜需定期复查并结合防控手段。18岁以下近视患者每3-6个月复查视力，根据度数变化调整镜片。建议选择防蓝光、抗紫外线镜片，户外活动时戴太阳镜减少紫外线损伤。高度近视（＞600度）儿童应优先考虑角膜塑形镜等控制手段，配合配镜延缓眼轴增长。
四、成年人及特殊场景近视配镜选择。成年人近视度数相对稳定，可选择轻薄框架镜或日抛隐形眼镜。伏案工作者建议配防蓝光镜片，夜间驾驶人群需配变色或偏光镜片提升夜间视力。学生群体建议多焦点或渐进多焦点镜，运动爱好者选运动型镜框，配防紫外线、抗冲击镜片；高度近视（＞800度）优先高折射率镜片（如1.74折射率），减轻重量避免镜框变形。
