狂犬病的临床表现可分为前驱期、兴奋期、麻痹期，典型表现为前驱期伤口异常感觉与流感样症状，兴奋期恐水与精神异常，麻痹期肢体瘫痪及呼吸循环衰竭，特殊类型如无恐水型可表现为瘫痪为主，病死率极高。
前驱期：多在暴露后1~3天出现，以非特异性症状为主，如低热（37.5~38.5℃）、乏力、头痛，伤口部位（或咬伤/抓伤处）有麻木、瘙痒、刺痛或蚁走感，儿童及免疫低下者可能仅表现为哭闹、拒食。
兴奋期：持续1~3天，核心特征是“恐水症”，患者畏水、遇水/水声触发咽肌痉挛，伴高热（38.5~40℃）、大汗、血压升高、幻觉/攻击行为，老年或基础疾病患者症状进展更快，儿童易被忽视为“闹脾气”。
麻痹期：多在兴奋期后数小时至18小时内，肌肉弛缓性瘫痪（肢体无力、吞咽困难），呼吸肌麻痹致呼吸困难，意识模糊至昏迷，最终因呼吸循环衰竭死亡，婴幼儿与孕妇在此期呼吸衰竭风险更高。
特殊表现与人群：无恐水型（占比10%~20%）多见于儿童或免疫低下者，以高热、头痛、瘫痪为主，易误诊；儿童因表达障碍，早期仅哭闹、拒食；老年患者因基础病多，症状易被掩盖，需结合暴露史与病原学检测明确诊断。
温馨提示：任何可疑暴露（如被动物咬伤/抓伤）后，无论是否出现症状，均需立即就医处理伤口并接种狂犬病疫苗；儿童、孕妇、免疫功能低下者及老年人，若有动物暴露史，需提前评估风险并缩短疫苗接种间隔，降低重症发生概率。
