21天婴儿百日咳是由百日咳杆菌感染引发的急性呼吸道传染病，因新生儿免疫功能不完善，早期症状不典型，表现为持续咳嗽、呼吸暂停、进食后呕吐等，需通过病原学检测确诊，及时隔离与对症支持治疗可降低重症风险。
一、早期表现特点：21天婴儿百日咳典型“痉咳期”症状（连续咳嗽、鸡鸣样吼声）少见，常以频繁短暂咳嗽、精神萎靡、进食后呕吐为主，部分婴儿因剧烈咳嗽引发呼吸暂停或面部发绀，需通过鼻咽拭子PCR检测百日咳杆菌核酸确诊，避免延误治疗。
二、传播途径与易感因素：百日咳杆菌通过飞沫传播，密切接触百日咳患者（含隐性感染者）是主要传播源，21天婴儿未完成百白破疫苗基础免疫（通常3月龄后开始），且免疫球蛋白水平不足，属于高风险人群，家庭内若有呼吸道症状者需立即隔离，避免婴儿暴露。
三、治疗原则与方法：治疗以对症支持为主，控制痉挛性咳嗽、预防并发症（肺炎、脑病）为核心，禁用镇咳药（抑制咳嗽反射），可雾化吸入稀释痰液，必要时吸氧或静脉补液；抗生素需在发病早期（48小时内）使用，首选红霉素类，需遵医嘱完成疗程，避免自行停药。
四、预防措施与注意事项：最有效预防是母亲孕期27-36周接种Tdap疫苗，婴儿出生后按计划完成百白破疫苗（3、4、5月龄）基础免疫；密切接触者需观察21天，出现症状立即就医；家庭护理保持空气流通，避免婴儿过度哭闹，喂养少量多次，防止呛咳窒息，避免与呼吸道感染者接触。
