狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,一旦发病死亡率几乎100%,治疗需在暴露后24小时内启动以伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使用为核心,发病期以对症支持治疗为主,同时需关注特殊人群的安全管理。
暴露后预防治疗。需立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟,再用碘伏或酒精消毒;同时需在暴露后24小时内接种狂犬病疫苗(五针法或四针法),Ⅲ级暴露者需联合注射狂犬病免疫球蛋白。
发病期治疗。患者需住院隔离,保持安静环境,避免声、光刺激;对症支持治疗包括维持呼吸循环功能,必要时使用镇静剂(如苯二氮类)控制兴奋症状;防治脑水肿、继发感染及电解质紊乱,禁用可能加重病情的药物。
特殊人群治疗。儿童需由医护人员与监护人配合,避免强行约束,优先非药物安抚;孕妇需产科联合评估,选择对胎儿影响较小的镇静药物,避免剧烈药物干预;老年人需加强基础疾病监测,避免肾毒性药物,预防压疮和跌倒;免疫功能低下者应增加被动免疫制剂剂量(按体重),密切监测免疫反应。
合并症处理。常见并发症包括肺炎、败血症、心律失常等,需抗感染治疗(如广谱抗生素)、纠正电解质紊乱、维持内环境稳定;呼吸衰竭时需机械通气支持,心力衰竭时使用利尿剂或血管活性药物。
康复期管理。患者病情稳定后需进行心理疏导,避免创伤后应激障碍;饮食以高蛋白、高维生素为主,逐步恢复正常饮食;定期复查神经系统功能,监测疫苗接种后的抗体水平。



















