甲状腺一侧肿大可能由炎症、结节、肿瘤等多种原因引起，表现为单侧局部隆起，触诊质地软硬不一，需结合症状和检查明确良恶性，建议及时就医评估。
一、亚急性甲状腺炎相关肿大。病毒感染（如柯萨奇病毒）后易发病，单侧甲状腺区突发疼痛并放射至耳部，伴低热、乏力，触诊质地硬且压痛明显，超声可见低回声区，血沉和C反应蛋白常升高，以非甾体抗炎药或激素缓解症状。
二、甲状腺结节性肿大。单侧结节是常见原因，多为良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤），表现为无痛性肿块，随吞咽活动，超声显示结节边界、回声及钙化情况，若结节纵横比＞1、边界不清或有微小钙化，需穿刺活检排除恶性。
三、甲状腺肿瘤性肿大。乳头状癌占比最高，好发于青年女性，表现为无痛性单侧硬肿，质硬活动度差，可伴颈部淋巴结肿大，需超声造影、细针穿刺及手术病理确诊，早期手术治愈率高，术后长期随访。
四、其他少见原因。碘摄入异常（过多或过少）可影响甲状腺结构，单侧生理性肿大罕见；自身免疫性甲状腺炎（如桥本）多双侧肿大，单侧少见，伴甲状腺过氧化物酶抗体升高；儿童单侧肿大需警惕恶性，建议3个月内超声复查；孕妇需评估TSH水平，避免碘过量或缺乏。
五、特殊人群应对。儿童单侧甲状腺肿大需3个月内超声复查，排除肿瘤风险；老年人肿瘤风险高，肿大持续2周以上未消退应立即活检；有头颈部放疗史者需加强监测，避免辐射暴露；自身免疫性疾病史者定期检测甲状腺功能。
