实火症状表现多因外感热邪、饮食辛辣或情志过极引发，常见高热、面红目赤、口舌生疮、便秘、尿黄等，需结合脏腑定位区分具体症状。
1.心实火表现为心烦失眠、口舌生疮（舌尖红肿疼痛明显）、小便短赤涩痛，部分患者伴舌尖溃疡或舌尖红点。儿童心火旺盛可能因饮食过甜、情绪急躁出现夜啼、盗汗，需避免睡前食用甜食；孕妇因激素变化易加重心火扰神，表现为入睡困难、多梦，建议睡前用温水泡脚缓解情绪。
2.肝实火以头痛头晕（胀痛为主）、面红目赤（两目红赤干涩）、口苦口干、烦躁易怒为典型，严重时可伴血压短暂升高（收缩压波动至140mmHg以上）。老年人因血管弹性下降，肝火旺易诱发头晕加重，建议晨起监测血压；女性经期前雌激素波动可能使症状加重，需提前1-2周调整情绪管理方式。
3.胃实火主要有牙痛牙龈肿痛、口臭、消谷善饥（进食后快速饥饿）、大便干结，部分患者伴舌红苔黄厚、胃脘灼痛。青少年长期熬夜、嗜食油炸食品易出现症状，需减少高油高糖摄入；糖尿病患者合并胃热时，可能因胰岛素抵抗加重口渴多饮，建议在医生指导下增加膳食纤维摄入。
4.肠实火表现为腹痛腹胀（以左下腹明显）、大便干结如羊屎状、肛门灼热感，部分患者伴小便黄赤、肠鸣音亢进。婴幼儿因肠道菌群未稳定，易因添加辅食不当（如过多肉类）引发便秘，需优先选择含乳果糖的配方奶；长期卧床患者需每2小时翻身并做腹部按摩，预防肠道动力不足加重症状。
