骨结核病（单纯骨结核）本身一般不具备传染性，但若合并开放性肺结核，结核菌可通过呼吸道飞沫传播。
骨结核传染性的核心判断
骨结核多继发于肺结核，结核菌通过血液或淋巴系统扩散至骨骼。单纯骨结核患者（无肺部感染时）痰液中无结核菌，因此不具备空气传播风险，日常接触（如共餐、握手）不会传染。
结核菌传播途径的特殊性
骨结核的传染仅与结核菌的呼吸道传播相关。若骨结核患者合并活动性肺结核（开放性结核），结核菌随咳嗽、咳痰经飞沫排出，健康人群吸入后可能感染肺部结核。无肺结核的骨结核患者，痰液无菌，不会通过接触、消化道等途径传播。
特殊人群的防控重点
免疫力低下者（如老人、儿童、糖尿病患者）、结核病史家属需重点预防。建议定期筛查结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA），避免与开放性结核患者（如持续咳嗽、痰中带血者）密切接触。
治疗与传播阻断的关键
骨结核治疗需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疗程12-18个月。若合并活动性肺结核，患者需呼吸道隔离，直至痰菌转阴，同时治疗原发感染，降低结核菌传播风险。
日常预防建议
增强免疫力（规律作息、均衡饮食），避免熬夜与过度劳累；保持良好卫生习惯（咳嗽时掩口鼻）；接触开放性结核患者时佩戴口罩；有结核病史或家族史者，建议每年体检（胸部CT+骨密度检查）。
（注：本文仅为科普内容，具体诊疗需遵循临床医生指导）
