病毒性角膜炎主要由病毒感染角膜组织引起，其中单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒（VZV）是最常见病原体，免疫力下降、角膜外伤等因素常诱发病毒激活或初次感染。
一、单纯疱疹病毒（HSV）感染：HSV-1是眼部病毒性角膜炎的主要致病病毒，多通过接触传播（如共用物品、飞沫）引发原发感染，病毒潜伏于三叉神经节，当机体免疫力降低（如感冒、疲劳）时，病毒沿神经纤维逆行至角膜上皮，导致上皮细胞感染、坏死，形成树枝状或地图状溃疡。
二、带状疱疹病毒（VZV）感染：VZV初次感染表现为水痘，病毒潜伏于脊髓后根神经节或三叉神经节，成年后免疫力下降（如老年、疾病、药物）时病毒激活，沿神经纤维扩散至角膜，引发基质炎或葡萄膜炎，常伴随同侧眼睑、面部皮肤出现带状疱疹，疼痛明显。
三、其他病毒感染：腺病毒、EB病毒、肠道病毒等也可引起角膜炎，腺病毒常与急性结膜炎同时发生，病毒侵袭角膜上皮形成点状浸润；EB病毒感染多见于免疫缺陷者，可导致慢性角膜病变；肠道病毒感染多伴随全身症状（如发热、皮疹），角膜受累表现为点状或线状浸润。
四、诱发与易感因素：角膜外伤（如异物划伤、揉眼过度）破坏上皮屏障，增加病毒入侵风险；既往病毒感染史（如HSV潜伏感染）是复发的主要原因；长期使用免疫抑制剂、糖尿病、HIV感染等导致免疫力低下人群更易感染；儿童免疫系统尚未完全发育，女性经期、孕期因激素变化免疫力波动，均增加感染风险。
