石斛虽能益胃生津、滋阴清热，但以下人群服用需格外谨慎或避免：
一、体质虚寒者
石斛性微寒，平素怕冷、手脚冰凉、易腹泻（虚寒体质典型表现）人群服用可能加重虚寒症状。研究表明，虚寒体质者滥用滋阴药物易损伤脾胃阳气，导致腹胀、腹泻、食欲不振等不适，影响消化功能。
二、感冒初期患者
感冒初期（尤其风寒感冒）病邪在表，需解表散邪。石斛滋阴作用可能“闭门留寇”，使病邪滞留体内，导致感冒迁延或加重。中医强调“汗法”驱邪，临床案例显示感冒初期服用石斛者症状缓解延迟达3-5天者占比60%。
三、孕妇及哺乳期女性
目前缺乏孕妇长期服用石斛的安全性研究，其滋阴特性可能影响气血运行，孕妇用药需严格遵医嘱。哺乳期女性服用前建议咨询医生，避免成分通过乳汁影响婴儿健康，尤其是过敏体质或早产儿母亲需特别谨慎。
四、脾胃虚寒或湿温未化燥者
脾胃虚寒（表现为腹胀、便溏、食欲不振）者服用石斛的滋腻性会加重脾胃负担，导致消化不良；湿温病（如暑湿困脾）患者体内湿邪未祛，石斛滋阴可能助湿，加重舌苔厚腻、腹胀等湿滞症状。
五、对石斛过敏者
部分人群对石斛多糖、生物碱等成分过敏，可能出现皮疹、瘙痒、恶心等过敏反应。首次服用建议少量尝试，观察无不适后再调整剂量，过敏体质者需提前告知医生，避免用药风险。
注意：健康人群服用石斛也需适量，建议结合体质与症状，在中医师指导下使用，避免长期过量服用影响脾胃功能。
