丘疹性荨麻疹与水痘的核心区别在于：前者多因昆虫叮咬或过敏引发，表现为孤立性纺锤形丘疹伴瘙痒，无传染性；后者由水痘-带状疱疹病毒感染，皮疹向心性分布，伴发热且传染性极强，病程约2周。
病因与诱发因素。丘疹性荨麻疹：主要因昆虫叮咬（如螨虫、跳蚤、蚊虫）、食物/接触物过敏（牛奶、花粉），潮湿环境、卫生条件差易诱发，儿童及过敏体质者高发；水痘：由水痘-带状疱疹病毒初次感染，通过呼吸道飞沫或接触疱疹液传播，病毒潜伏于神经节，儿童期（2-6岁）易感，未接种疫苗者成年后仍可能发病。
典型皮疹特征。丘疹性荨麻疹：好发于四肢、躯干，初起为纺锤形风团样丘疹，中央有针尖大小水疱，瘙痒剧烈，消退后留淡褐色色素沉着，皮疹分批出现但不融合；水痘：皮疹呈向心性分布（躯干>头面>四肢），不同阶段皮疹同时存在（斑疹→丘疹→疱疹→结痂），疱疹内液体清亮、周围红晕，疱疹破裂易继发感染，愈合后留浅瘢痕。
传播与传染性。丘疹性荨麻疹：无传染性，避免再次接触过敏原或叮咬源即可；水痘：传染性极强，潜伏期至出疹期均有传染性，需隔离至全部疱疹结痂，未免疫儿童接触后72小时内可接种水痘疫苗预防。
治疗与护理要点。丘疹性荨麻疹：优先非药物干预（除虫、清洁环境），外用炉甘石洗剂止痒，儿童可遵医嘱口服抗组胺药；水痘：隔离休息，皮肤清洁防继发感染，发热时物理降温，儿童禁用阿司匹林，孕妇、免疫低下者需尽早就医，未免疫儿童可接种疫苗预防。
