猩红热确诊需结合典型临床表现、流行病学史及病原学检查，其中咽拭子培养分离A组β溶血性链球菌为金标准。
一、典型临床表现
突发高热（39℃以上）伴咽痛，扁桃体红肿或有脓性分泌物；24-48小时内出现全身弥漫性针尖状红疹（皮肤褶皱处密集融合成帕氏线，口周苍白圈、草莓舌为特征性体征），疹退后伴糠麸样脱屑，无色素沉着。
二、流行病学史
发病前1-7天有猩红热患者或带菌者接触史，或当地存在链球菌性咽炎流行；儿童（3-7岁）为高发人群，学校、幼儿园等集体单位易暴发聚集性病例。
三、实验室检查
病原学确诊：咽拭子培养24-48小时内分离出A组β溶血性链球菌为金标准，快速链球菌抗原检测（RADT）灵敏度80%-90%，适用于快速筛查。
辅助指标：血常规示白细胞及中性粒细胞显著升高，CRP、血沉（ESR）常增快，提示急性炎症反应。
四、鉴别诊断要点
需与麻疹（伴Koplik斑、呼吸道症状重）、风疹（耳后淋巴结肿大、低热）、幼儿急疹（热退疹出）、药疹（明确用药史）鉴别。皮疹形态（猩红热为弥漫性针尖疹）、伴随症状（如草莓舌、帕氏线）及病原学结果为关键区分依据。
五、特殊人群注意事项
儿童：避免搔抓皮疹，高热时物理降温，疹退后观察脱屑是否继发感染。
高危人群：孕妇感染可能增加早产风险，需尽早干预；老年及免疫低下者（如糖尿病、肾病患者）易并发风湿热、肾炎，需延长疗程并监测尿常规、肾功能。
