中医对不孕症的认识以肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等脏腑功能失调为核心，气血阴阳失衡为病机主线，常见于育龄期女性生殖轴功能紊乱。
一、肾虚型不孕症：肾主生殖，分肾阴虚与肾阳虚。肾阴虚表现为月经周期延后、经量少色红、腰膝酸软、潮热盗汗，现代研究提示其与卵巢储备功能下降相关；肾阳虚表现为月经稀发、经量少、畏寒肢冷、性欲减退，可能伴随内分泌轴功能不足，如黄体功能不全。
二、肝郁型不孕症：肝主疏泄，情绪失调致肝气郁结。表现为月经先后不定、经前乳房胀痛、烦躁易怒，长期精神压力或焦虑情绪可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，影响排卵功能，临床观察显示情绪干预结合疏肝中药可提升排卵率，尤其适用于职场女性。
三、血瘀型不孕症：瘀血阻滞胞宫脉络。表现为经行腹痛、经色紫暗有块、舌暗有瘀点，常见于子宫内膜异位症或慢性盆腔炎病史者，此类患者微循环血流速度减慢，活血化瘀中药辅助治疗可改善子宫血流灌注，提升着床条件。
四、痰湿型不孕症：痰湿内盛困阻胞宫。表现为体型肥胖、经量少、带下黏腻，与代谢综合征相关，肥胖女性胰岛素抵抗增加可能抑制排卵，建议低热量饮食结合规律运动，配合健脾祛湿中药改善体质，优化内分泌环境。
特殊人群提示：育龄女性应注重情绪管理，避免长期精神压力加重肝郁；≥35岁女性需更早关注生殖健康，排查肾虚因素；有多次流产史者应重点评估血瘀体质，改善微循环；肥胖患者需通过生活方式调整降低痰湿风险，3个月内未改善者建议中西医结合干预。
