视网膜静脉阻塞的治疗需结合阻塞类型、病情严重程度及并发症情况,以抗血管内皮生长因子药物注射、激光光凝、糖皮质激素应用及基础疾病管理为主要手段,必要时考虑手术干预。
一、抗血管内皮生长因子药物治疗。适用于黄斑水肿伴明显视力下降或渗漏风险较高的患者,可通过抑制血管新生减轻水肿。优先选择阿柏西普、雷珠单抗等药物,避免频繁注射,用药期间监测眼压及眼底变化。儿童患者需谨慎评估,孕妇及哺乳期妇女需多学科协作决策。
二、激光光凝治疗。分支静脉阻塞伴缺血区域或药物治疗无效的黄斑水肿可采用格栅样或局部光凝,通过破坏异常血管减少新生血管生成。老年患者需评估心脑血管功能,糖尿病患者需严格控制血糖,避免单次大量光凝导致眼压波动。
三、糖皮质激素治疗。急性炎症期或严重黄斑水肿可采用眼内注射曲安奈德等药物,短期改善视力但长期使用可能增加白内障及青光眼风险,需定期监测眼压及晶状体。合并高血压、糖尿病者需谨慎,孕妇禁用眼内注射。
四、基础疾病管理与特殊人群干预。高血压患者需控制血压在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下,戒烟限酒。儿童罕见病例需排查遗传性血管病,优先保守治疗;孕妇需多学科协作,避免影响妊娠安全的治疗手段。
五、手术干预。对于严重玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离者,需行玻璃体切割术,但需评估患者全身状况,避免术后感染或出血风险。老年患者应权衡手术耐受性与预期获益,糖尿病患者需术前控制血糖稳定。


















