水痘的传染源主要是水痘患者和带状疱疹患者，其中水痘患者在皮疹出现前1-2天至全部结痂期间具有高度传染性，病毒通过呼吸道飞沫或接触传播。
一、水痘患者：儿童群体（尤其是2-10岁未接种疫苗者）为高发群体，发病期间病毒存在于呼吸道分泌物及疱疹液中，通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫或接触疱疹液直接传播给易感人群，其传染性在皮疹出现前1-2天至全部结痂（约7-10天）期间最强，此阶段应进行严格隔离以避免传播。
二、带状疱疹患者：成人（尤其是免疫力低下或有慢性病史者）可能发生带状疱疹病毒复发感染，病毒存在于水疱液中，通过飞沫或接触传播易感人群（未接种水痘疫苗或未患过水痘者），此类患者若皮疹位于头面部（如眼部、耳部），病毒传播风险更高，需注意与儿童等易感人群保持距离。
三、特殊人群中的潜在传染源：孕妇在妊娠早期（20周内）感染水痘时，病毒可通过胎盘传播给胎儿，导致先天水痘综合征，孕妇作为传染源时，需立即就医并接受抗病毒治疗，同时对胎儿进行密切监测；免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）感染带状疱疹后，病毒复制活跃，可能通过飞沫或接触传播更多易感人群，需加强防护和隔离。
四、隐性感染者：部分免疫功能正常者可能存在无症状的水痘-带状疱疹病毒潜伏感染，此类人群虽无明显症状，但理论上可通过呼吸道或接触途径排出病毒，尤其在群体密集环境中（如学校、家庭），可能导致散发病例，但此类情况临床占比极低，不作为主要传染源。
