一、怀孕合并乙肝时，若未规范干预，新生儿乙肝病毒感染率较高（约90%），但通过孕期管理、适时抗病毒治疗及新生儿联合免疫阻断，可将感染率降至1%以下。
二、母婴传播风险与阻断措施
传播途径及高危因素：围产期（分娩过程接触母体血液、羊水、分泌物）是主要传播阶段，孕妇HBVDNA≥2×10^5IU/mL时，新生儿感染风险显著升高。
阻断方案：新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同步接种首剂乙肝疫苗；孕期高病毒载量者，可在医生指导下使用替诺福韦酯等抗病毒药物降低母婴传播风险。
三、孕期乙肝管理要点
定期检查：每3个月检测肝功能（ALT、AST），每12周检测HBVDNA定量，动态评估肝脏功能及病毒复制状态。
治疗原则：肝功能异常时优先调整生活方式（如避免饮酒、保证充足睡眠），必要时启动抗病毒治疗，禁用肝毒性药物（如不明成分中药）。
四、产后管理与婴儿随访
产后治疗：产后需在医生评估后决定是否继续抗病毒治疗（如合并肝硬化者需长期坚持用药），避免自行停药。
婴儿监测：新生儿出生后1、6个月复查乙肝表面抗原及抗体，确保乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度≥10mIU/mL，必要时补充接种。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）：需增加凝血功能（如INR）、血小板计数监测频率，避免妊娠中晚期肝性脑病等并发症。
合并肝硬化病史者：需更密切监测肝功能（如白蛋白、胆红素），必要时提前终止妊娠以降低母胎风险。
