盆腔炎患者是否需要做子宫内膜活检需根据具体临床情况判断。通常，仅在怀疑子宫内膜炎持续存在、需排除内膜病变（如内膜息肉、恶性病变）或常规治疗效果不佳时，才考虑进行子宫内膜活检。
一、怀疑子宫内膜炎持续存在时。若盆腔炎患者经规范抗感染治疗后，症状（如发热、下腹痛）未缓解，或超声检查提示子宫内膜增厚、回声不均，需通过子宫内膜活检明确是否存在持续性内膜感染，以调整治疗方案。
二、合并异常子宫出血或内膜病变风险时。若PID患者同时伴有异常子宫出血（如经期延长、经量增多），或年龄>35岁、有子宫内膜癌家族史，或超声提示子宫内膜增厚、回声不均，需活检排除内膜息肉、内膜增生或恶性病变。
三、特殊人群的活检必要性。育龄女性（尤其有生育需求）需评估内膜状态以排除影响受孕的病变；绝经后女性因内膜癌风险增加，若PID伴随异常出血或内膜增厚，需活检明确诊断；免疫功能低下患者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）因感染扩散风险高，需谨慎评估活检必要性及操作风险。
四、活检的局限性与替代方案。子宫内膜活检可能仅取到部分内膜组织导致漏诊，且可能引发感染扩散风险。对于无明确指征的PID患者，可优先采用超声、宫腔镜或诊断性刮宫辅助评估内膜情况，避免不必要的侵入性检查。
五、活检前后注意事项。检查前需告知医生近期用药史、过敏史及是否处于孕期；检查后可能出现少量阴道出血，需注意休息，避免剧烈运动；若出现发热、腹痛加重或出血量大，需及时就医。
