儿童眼压高可能由生理性因素、先天性/继发性眼部疾病或测量误差导致，需结合眼部结构与功能检查鉴别，明确是否存在病理性损伤。
生理性高眼压（良性波动）
部分儿童因角膜较厚、角膜直径较大或暂时性房水排出增加（如婴幼儿期），可能出现眼压测量值偏高，但房水循环及视神经功能正常，无病理性损伤风险。需结合角膜厚度、视野检查排除假性升高，建议3-6个月动态监测眼压。
先天性/发育性青光眼
因胚胎期房角发育异常致房水排出受阻，表现为婴幼儿黑眼球增大、畏光流泪、眼睑痉挛（“牛眼”外观）。若未及时干预，可致视神经萎缩、视力丧失。确诊需尽早手术（如房角切开术、小梁切开术），术后需长期随访视野与视神经功能。
继发性眼压升高
常见于葡萄膜炎（炎症阻塞房角）、眼外伤（房角结构破坏）、长期激素使用（如糖皮质激素眼药水）、视网膜母细胞瘤等。需优先控制原发病：激素性高眼压可调整用药方案，必要时短期使用降眼压药物（如β受体阻滞剂类）。
诊断需专业检查
儿童配合度低易致测量误差，需结合角膜厚度、视神经OCT、视野检查等综合判断。区分暂时性波动（如哭闹、角膜水肿）与持续性升高，避免漏诊先天性或继发性青光眼。
特殊人群管理重点
婴幼儿需警惕“牛眼”“怕光”等症状，家长应尽早就诊；青少年因学业压力致视疲劳可能引发暂时性眼压波动，需调整用眼习惯。有青光眼家族史者建议每1-2年筛查眼压及眼底，降低先天性病例延误风险。
