下咽癌中晚期症状表现为吞咽困难、颈部肿块、声音嘶哑、疼痛及呼吸困难等，症状随肿瘤进展逐渐加重，通常在确诊后数月至一年左右出现明显不适，部分患者因症状隐匿或合并基础疾病可能延误诊断。
一、吞咽功能障碍
吞咽时疼痛、固体食物梗阻感明显，随肿瘤增大逐渐出现半流质食物吞咽困难，甚至饮水时呛咳、吞咽反流。梨状窝癌患者因病变位置靠近食道入口，早期即可出现吞咽不畅；环后区癌侵犯食道可能导致吞咽时食物滞留感加重。
二、颈部淋巴结转移相关症状
颈部出现无痛性、进行性增大的肿块，多为单侧，质地硬且活动度差，随肿瘤转移可融合成块，压迫喉返神经时出现声音嘶哑、饮水呛咳；若肿块压迫颈内静脉，可致面部水肿、颈静脉怒张。
三、喉部及邻近器官受累症状
肿瘤侵犯声带或喉返神经时，声音嘶哑呈持续性加重，伴发音疲劳；侵犯气管可出现吸气性呼吸困难、咳嗽带血；若侵犯颈动脉，可能突发大出血，需紧急处理。环后区癌可累及食道入口，导致食物反流至气管引发吸入性肺炎。
四、全身伴随症状
中晚期因长期进食受限出现体重快速下降（每月减重＞5%）、贫血、乏力，肿瘤坏死或合并感染时伴发热（低热至高热不等）；老年患者或合并糖尿病、高血压者，因基础病与肿瘤症状叠加，可能加速出现恶病质。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能隐匿，需警惕无诱因体重下降；长期吸烟者若出现吞咽疼痛加重，应尽早排查；合并慢性喉炎或反流性食管炎者，吞咽不适需与基础病鉴别，避免延误诊断。
