直肠癌患者的生存期受肿瘤分期、治疗效果及个体健康状况影响，早期患者经规范治疗后5年生存率可达70%~95%，中晚期患者约10%~70%，积极治疗与科学管理可改善预后。
早期直肠癌生存期：早期直肠癌（TNM分期Ⅰ、Ⅱ期）以手术切除为主，必要时辅助化疗。Ⅰ期患者5年生存率约90%~95%，Ⅱ期约70%~85%。肿瘤分化良好、无淋巴结转移或血管侵犯的患者预后更佳，术后需定期复查监测复发风险。
中晚期直肠癌生存期：Ⅲ期（局部淋巴结转移）5年生存率约50%~70%，Ⅳ期（远处转移，如肝、肺转移）约10%~30%。靶向药物（如抗血管生成药物）联合化疗或免疫治疗可延长部分患者生存期，转移灶可切除的患者生存期可达2~5年，综合治疗（手术+放化疗+靶向）是关键干预手段。
个体差异影响生存期：年龄方面，老年患者（≥75岁）因合并症多（如糖尿病、心血管疾病），治疗耐受性略低；性别差异不显著，但男性患者诊断时分期偏晚的比例较高；生活方式上，吸烟、高脂饮食、缺乏运动增加复发风险，高纤维饮食、规律运动有助于降低风险；合并基础疾病（如慢性肾病）者需优先控制病情，避免治疗中药物蓄积毒性。
特殊人群应对：高龄患者（≥75岁）需评估体能状态（如ECOG评分），优先选择腹腔镜等微创术式，术后加强营养支持；合并严重基础病（如慢性心衰）者需多学科协作制定方案，避免过度化疗；遗传性结直肠癌（如林奇综合征）患者需每年肠镜筛查，早期发现并干预可显著延长生存期。
