早产儿视网膜病变的治疗核心是早期筛查与分级干预，对矫正胎龄<32周或出生体重<1500g的高危早产儿，需在矫正胎龄32周开始筛查，进展至阈值前或阈值期的患儿，应在24-48小时内采用激光光凝或冷冻治疗，以预防视网膜脱离导致的失明。
一、关键筛查与监测时机：所有出生体重<1500g或矫正胎龄<32周的早产儿，应在矫正胎龄32周开始筛查，每周1次至矫正胎龄40周或视网膜血管化完成。筛查发现周边视网膜无血管区扩大、Plus病变（血管迂曲、渗漏）或5区/4区+病变时，需启动干预评估。
二、阈值前病变的干预：Zone1区域内的Plus病变（伴血管迂曲、渗漏）需尽快（诊断后24-48小时内）进行激光光凝，封闭未血管化视网膜，促进周边血管化。治疗后每2-4周随访，监测病变是否稳定。
三、阈值期病变的治疗：Zone1+Plus+病变或进展至阈值期的患儿，需立即采用激光或冷冻治疗，覆盖无血管区及新生血管边缘，阻止视网膜脱离。延迟干预可致不可逆视力丧失，需由经验丰富眼科团队操作。
四、非进展性ROP的保守管理：无Plus表现、周边血管化良好且无新生血管的早产儿，可每2周随访观察，部分患儿视网膜可自行发育成熟，避免不必要激光治疗导致的眼部损伤。
五、特殊早产儿的治疗考量：极低出生体重儿（<1000g）或合并支气管肺发育不良的早产儿，ROP风险高且进展快，需提前1周筛查，优先激光治疗，同步评估全身状况，避免冷冻治疗增加应激，治疗后密切监测生命体征。
