异常子宫出血不一定是癌症，多数由良性因素（如内分泌紊乱、子宫疾病、妊娠相关问题等）引起，但中老年女性（尤其是围绝经期或绝经后）及存在高危因素者需警惕子宫内膜癌、宫颈癌等恶性疾病，建议及时就医明确诊断。
一、育龄期女性：良性病因占比高，癌风险低。此阶段AUB常见于内分泌失调（如多囊卵巢综合征）、子宫平滑肌瘤、子宫内膜息肉等，仅极少数为恶性肿瘤。需优先排除妊娠相关并发症（如宫外孕、先兆流产），若出血伴随腹痛、头晕或停经后出血，应及时检查血人绒毛膜促性腺激素及超声。
二、围绝经期女性：激素波动诱发，良恶性风险并存。此阶段卵巢功能衰退致雌激素水平波动，AUB常为无排卵性或内膜增生等良性问题，但也可能进展为子宫内膜癌。若出血持续超过2周、经量显著增多或伴随异常分泌物，需通过宫腔镜或诊断性刮宫明确内膜病理，排除癌前病变或早期癌变。
三、绝经后女性：恶性肿瘤高危信号，需紧急排查。此阶段AUB中约80%由子宫内膜癌引起，其次为宫颈癌。出血常无明显诱因，伴随阴道排液、下腹隐痛，需尽快完成妇科超声（观察内膜厚度）、宫颈筛查（TCT+HPV）及宫腔镜检查，明确是否存在内膜增厚或占位性病变。
四、特殊人群与复杂诱因：青春期女性（<15岁）因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，无排卵性出血占比高，多为良性；全身性疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）或医源性因素（如长期服用抗凝药、激素类药物）也可能引发AUB，需结合血常规、凝血功能及用药史综合判断，避免漏诊基础疾病。
