多囊卵巢综合征（PCOS）的手术治疗需个体化评估，仅在药物及生活方式干预无效，且存在顽固性无排卵、不孕或严重并发症时，可考虑手术干预。
一、适用手术治疗的情况：当药物促排卵（如克罗米芬）或生活方式调整（减重≥5%体重）无效，且经超声评估卵巢储备良好（窦卵泡数＞5个/卵巢）时，可考虑腹腔镜下卵巢打孔术。该手术可通过破坏部分卵巢组织促进排卵，临床研究显示术后3-6个月自然受孕率较术前提高20%-30%。
二、不适用手术的情况：无生育需求、症状轻微（如月经周期不规律但可通过短效避孕药调节）或合并严重内外科疾病（如严重心衰、凝血功能障碍）时，不建议手术。手术可能增加盆腔粘连、卵巢早衰风险，且对代谢改善（如胰岛素抵抗）的效果弱于药物（如二甲双胍）联合生活方式干预。
三、特殊人群手术考量：育龄女性（20-35岁）若无严重并发症，优先尝试促排卵药物治疗，仅在2-3个周期无效后评估手术；无生育需求者（如＞35岁或有乳腺癌家族史），手术可能导致月经周期紊乱，需谨慎；合并代谢综合征（BMI≥30且空腹血糖异常）者，建议术前6个月严格减重（目标5%-10%体重），以降低术后并发症风险。
四、手术风险与注意事项：术前需通过基础体温、性激素六项（LH/FSH比值＞2）及卵巢超声评估手术指征，术中避免过度打孔（单侧卵巢打孔点≤10个）以防卵巢功能损伤。术后需监测激素水平（如术后1个月复查睾酮、DHEA-S），若术后3个月月经周期无改善（如仍闭经），需调整治疗方案，避免延误病情。
