子宫内膜异位症主要症状包括慢性盆腔疼痛、痛经、性交不适、月经异常及不孕，症状常随月经周期加重，严重影响育龄期女性生活质量。
一、痛经相关症状
痛经多为继发性，随病程进展逐渐加重，经期腹痛持续2～3天以上，可伴腰背部、肛门或大腿内侧放射痛，疼痛程度与异位病灶位置（如卵巢巧克力囊肿）及病灶大小相关，部分患者疼痛剧烈至需卧床或使用止痛药。
二、盆腔外异位症状
盆腔外异位病灶可引发周期性局部症状：膀胱异位时出现经前期或经期尿频、尿痛，偶见血尿；肠道异位表现为排便时疼痛、便秘或周期性腹泻，严重者可能出现肠梗阻；腹壁瘢痕处异位（如剖宫产术后）经期局部包块增大伴触痛，包块直径通常＜3cm，需与瘢痕处炎症或感染鉴别。
三、月经异常与生育影响
月经异常主要表现为经量增多、经期延长或淋漓不尽，与卵巢异位病灶影响激素水平及子宫内膜脱落异常有关；约50%患者存在不孕，因盆腔粘连致输卵管梗阻、盆腔微环境改变（如巨噬细胞活化、炎症因子升高）或排卵功能障碍，需结合超声、CA125等检查综合评估。
四、特殊人群注意事项
育龄期女性若痛经突然加重、性交后出血或不明原因不孕，应尽早排查；青春期女性因原发性痛经病史长，需警惕非典型症状（如非经期腹痛），避免漏诊；有盆腔手术史（如剖宫产、人流）者需注意腹壁或盆腔器官异位可能；合并慢性盆腔痛或反复流产史者，建议优先通过影像学（MRI）或腹腔镜检查明确诊断，优先选择非药物干预（如规律作息、适度运动），药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药延误病情。
