月经下不来（经血排出不畅）通常表现为经期延长、经量减少或经血无法顺利排出，可能与内分泌失调、子宫内膜状态异常、生活方式影响或妇科疾病等因素相关，需结合具体情况明确原因。
一、内分泌激素失衡：雌激素水平不足或孕激素分泌异常，导致子宫内膜增殖不良或脱落不完全，经血排出受阻。常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，需通过激素六项检查明确。
二、生活方式与心理因素：长期精神压力、过度节食、剧烈运动或作息紊乱，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致经血排出延迟或量少。青春期女性因学业压力大、年轻职场女性因工作紧张，均需注意调整生活方式。
三、妇科器质性病变：宫颈管狭窄或粘连（如既往流产、手术史）、宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，可能机械性阻碍经血排出。有宫腔操作史或慢性盆腔炎病史者需重点排查。
四、药物与慢性疾病影响：长期服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药或甲状腺功能异常（甲亢/甲减），可能影响内分泌平衡，导致月经异常。用药期间出现月经问题需及时告知医生调整方案。
五、特殊生理阶段影响：青春期初潮后1-2年（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）、围绝经期（45岁后激素波动）女性，因激素水平不稳定，易出现经血排出不畅。建议初潮后2年未规律或围绝经期月经紊乱超过3个月及时就医。
特殊人群提示：青春期女性需避免过度节食或剧烈运动，保持规律作息；围绝经期女性若伴随潮热、失眠等症状，需排查激素水平；有宫腔操作史（如人流、宫腔镜）者，若出现月经减少或周期性腹痛，应尽早检查是否存在粘连。
