脾肿瘤是否会痛，取决于肿瘤性质、大小及侵犯情况。多数早期良性肿瘤或小体积肿瘤无痛，随着肿瘤增大或侵犯周围组织、神经，或发生破裂等并发症时，可能出现疼痛。
良性脾肿瘤：生长缓慢，早期通常无明显症状。当肿瘤体积较大（如直径超过5cm）时，可因压迫脾脏包膜或周围邻近器官（如胃、胰腺、膈肌），引起左上腹隐痛或胀痛，疼痛程度较轻且呈间歇性。
恶性脾肿瘤：包括原发性恶性肿瘤（如脾血管肉瘤）和继发性转移瘤（如其他部位肿瘤转移至脾脏）。恶性肿瘤细胞增殖迅速，易侵犯脾包膜神经或周围组织，常表现为持续性疼痛，疼痛部位较固定，可伴有食欲下降、体重减轻、发热等症状。
肿瘤并发症相关疼痛：当脾肿瘤发生破裂（如自发性破裂或外伤后破裂），肿瘤组织突然出血或包膜撕裂，可引发突发剧烈腹痛，伴随腹胀、恶心呕吐，严重时出现休克；若肿瘤侵犯脾动静脉或周围器官（如左肾、结肠），可能导致相应区域牵涉痛或持续性疼痛。
特殊人群疼痛特点：儿童因表达能力有限，疼痛可能表现为哭闹、拒食或活动减少，需结合影像学检查（如超声、CT）明确诊断；老年人对疼痛感知可能迟钝，疼痛症状常不典型，易被误认为其他基础疾病（如胃炎、心脏病）；合并肝硬化、免疫功能低下的患者，肿瘤生长或感染（如脾脓肿）可能加重疼痛，需警惕与原发病鉴别。
疼痛应对与提示：出现腹痛症状时，应优先通过影像学检查（如腹部超声、增强CT）明确肿瘤性质及分期，避免自行服用止痛药掩盖病情；疼痛明显时，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但儿童、孕妇及严重肝肾功能不全者需谨慎用药。
