80岁老人前列腺癌骨转移治疗以综合治疗为主，需结合患者身体状况制定个体化方案，核心目标是缓解骨痛、控制肿瘤进展并维持生活质量，常用手段包括内分泌治疗、骨改良药物、局部放疗及疼痛管理，具体方案需由多学科团队评估后确定。
一、内分泌治疗：作为基础方案，通过抑制雄激素合成或作用发挥抗肿瘤效果，常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）或抗雄激素药物（如比卡鲁胺）。老年患者因身体机能下降，需优先选择对心血管及骨骼影响较小的方案，同时需监测骨密度变化，预防骨质疏松。
二、骨改良药物：用于降低骨相关事件风险，双膦酸盐类（如唑来膦酸、帕米膦酸钠）或地舒单抗是一线选择。80岁患者若存在肾功能不全，需调整药物剂量或更换方案，治疗期间需定期监测血钙、肾功能及骨代谢指标。
三、局部放疗：针对骨转移灶引起的疼痛或高风险转移部位（如脊柱、股骨），可采用外照射放疗或立体定向放疗。老年患者通常采用低分割放疗方案以减少副作用，放疗前需评估骨髓储备功能，避免与其他骨髓抑制治疗叠加使用。
四、疼痛管理与支持治疗：疼痛控制采用阶梯方案，轻度疼痛可尝试非甾体抗炎药（如塞来昔布），中重度疼痛需阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。同时补充钙剂及维生素D改善骨代谢，老年患者需避免长期使用NSAIDs，以防胃肠道出血或肾功能损伤。
特殊人群温馨提示：80岁患者身体耐受性有限，治疗前需全面评估基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）及预期寿命，优先选择副作用较小的方案，同时加强营养支持与心理疏导，以提高治疗期间的舒适度与依从性。
