一、急性青光眼发作的核心应对原则
急性青光眼急性发作时需立即就医，24小时内有效降低眼压是保护视神经的关键，延误可能导致不可逆视力丧失。就医前应避免低头弯腰、情绪激动等增加眼压的行为，保持半卧位休息，可用凉毛巾轻敷眼部缓解不适，但禁用热敷。
二、药物治疗的规范应用
一线药物选择：碳酸酐酶抑制剂（如醋甲唑胺）可快速降低眼压，对磺胺类药物过敏者禁用；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）需注意支气管哮喘患者慎用；前列腺素类似物（如拉坦前列素）可能引起睫毛生长异常，用药后需观察眼部反应。
用药禁忌与注意事项：老年患者合并肾功能不全时需调整醋甲唑胺剂量，避免长期使用导致电解质紊乱；儿童患者需严格按体重计算剂量，避免影响发育。
三、手术干预的适应症与时机
手术指征：药物治疗48小时内眼压未控制，或视野检查提示视神经损伤进展时，需考虑激光或手术干预。
术式选择：急性闭角型青光眼首选激光虹膜周边切开术，可快速解除瞳孔阻滞；慢性进展型或合并房角关闭者需行小梁切除术，术前需排除眼部感染、角膜内皮功能障碍等禁忌症。
四、特殊人群的个体化管理
儿童患者：优先非药物干预，药物需在眼科医生指导下使用，避免使用影响认知发育的镇静类药物；婴幼儿需警惕家长误判症状，避免延误治疗。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病，避免血压骤降或血糖波动影响房水循环，术后需加强角膜防护，防止角膜干燥引发并发症。
孕妇：药物治疗需权衡胎儿安全，优先选择对妊娠影响较小的β受体阻滞剂，必要时手术需评估妊娠阶段，哺乳期妇女禁用前列腺素类似物。
