小瞳孔白内障初期常见症状包括：视力渐进性模糊（尤其看近物时明显）、看灯光周围出现彩色光圈（虹视）、色彩感知减弱（对红黄等高饱和度颜色敏感度降低）、畏光且强光下视物困难，以及对比敏感度下降（难以分辨物体边缘明暗差异）。
一、视力模糊特点
初期视力下降多为双眼或单眼渐进性，看近物（如阅读）时更显著（因晶状体混浊影响调节功能）；强光下瞳孔缩小加剧光线折射紊乱，视力下降更明显；暗环境下（若未受药物影响）瞳孔自然扩大，视力可能略改善，但合并小瞳孔时，光线摄入不足反而加重模糊。
二、视觉质量异常表现
虹视：看灯光周围出现彩色光圈（红、绿为主），因晶状体混浊致光线分散折射，小瞳孔使混浊区域影响更集中；2.单眼复视：晶状体局部混浊使图像形成多个焦点，近距离视物时重影明显；3.色彩感知减弱：物体颜色对比度下降，红、黄等颜色显得暗淡，阅读时文字与背景的明暗差异降低。
三、眼部不适与环境影响
畏光：瞳孔缩小无法有效调节进光量，强光刺激视网膜导致不适；暗环境下瞳孔扩大受限（如药物或眼部疾病导致），光线摄入不足加重视物困难；对比敏感度下降：书本文字与背景的对比度降低，阅读时需更亮光线辅助，易出现视觉疲劳。
四、特殊人群风险提示
老年人：年龄相关性小瞳孔白内障高发，合并老花眼症状易混淆，需通过视力检查区分晶状体混浊与老花眼；糖尿病患者：血糖控制不佳加速白内障进展，小瞳孔可能因糖尿病视网膜病变诱发，需定期监测眼部结构；长期缩瞳剂使用者：如青光眼患者，药物导致瞳孔持续缩小，晶状体混浊症状提前显现，需及时告知医生调整方案。
