解决甲状腺结节需先明确结节性质，多数良性结节定期随访即可，恶性或有症状的良性结节需结合情况干预。
一、良性无症状小结节：1.此类结节（如超声TI-RADS1-3类、直径＜2cm）无需特殊处理，建议每6-12个月超声复查，关注大小、形态及血流变化。2.生活中保持正常碘摄入，避免高碘或过度限碘饮食，减少颈部辐射暴露。3.特殊人群：儿童青少年需每3-6个月随访，孕妇应在产科医生指导下监测，避免孕期辐射影响。
二、良性有症状或大结节：1.结节直径≥2cm或出现压迫感、吞咽/呼吸困难、声音嘶哑时，可考虑手术切除，优先选择微创或腔镜术式以减少创伤。2.老年患者若合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全），需评估手术耐受性，优先保守观察或药物缓解症状。3.哺乳期女性建议哺乳期结束后再行手术，以避免药物/手术对婴儿影响。
三、恶性结节：1.超声怀疑或穿刺确诊的恶性结节，需尽快就医，以手术切除为主，必要时结合放射性碘或TSH抑制治疗。2.手术前需完善全身评估，排除远处转移；老年患者需与多学科团队共同决策，避免过度治疗。3.孕妇发现恶性结节需平衡妊娠与治疗，优先通过药物控制至产后，或在医生评估后终止妊娠。
四、功能性结节：1.合并甲亢症状者，可使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制症状，婴幼儿和低龄儿童慎用。2.合并甲减症状者，需补充左甲状腺素，孕妇哺乳期妇女禁用放射性碘治疗。3.特殊人群：甲亢时优先药物控制，需在医生指导下调整剂量，避免影响胎儿发育；甲减时应根据病情补充甲状腺激素，定期监测甲功变化。
