绝经之后子宫肌瘤会因雌激素水平下降而出现不同程度的萎缩，多数在数月至数年内逐渐缩小，但萎缩程度和速度因个体情况差异较大，需结合影像学检查和临床评估动态监测。
与雌激素依赖相关的萎缩趋势：雌激素是子宫肌瘤生长的重要驱动因素，绝经后卵巢功能衰退导致雌激素骤降，肌瘤失去激素支持后，细胞增殖受抑制，逐渐出现退行性改变，多数患者的肌瘤体积在绝经后1~2年开始缩小，部分可能持续至绝经后5年以上，具体程度与绝经前肌瘤大小相关，初始体积较大者可能缩小更明显。
肌瘤病理类型的影响差异：不同类型肌瘤对激素依赖性不同，肌壁间肌瘤因贴近子宫肌层血供，萎缩过程相对均匀，浆膜下肌瘤因血供相对有限，萎缩可能伴随囊性变；而特殊病理类型（如富细胞性肌瘤、有丝分裂活跃的肌瘤）可能对激素依赖性较弱，绝经后仍可能保持稳定或缓慢增大，需通过超声或MRI评估其结构特征。
特殊人群的萎缩特点：年龄较大（65岁以上）、绝经年限超过5年且无合并代谢性疾病（如肥胖、糖尿病）的女性，肌瘤萎缩概率更高；合并高血压、心血管疾病或长期服用非甾体抗炎药的患者，萎缩速度可能减缓，需注意肌瘤是否伴随变性（如红色样变、钙化），定期复查超声时需重点观察肌瘤边界及血流情况。
非萎缩情况及临床意义：少数绝经后女性肌瘤持续增大，可能与肥胖（体脂率>30%）、长期使用含雌激素的药物（如激素替代治疗）或未明确诊断的卵巢肿瘤相关，若出现异常阴道出血、下腹部包块或超声提示肌瘤血流信号丰富，需进一步排查非典型增生或恶变风险，建议每6个月进行一次妇科超声检查，动态监测肌瘤大小及形态变化。
