为什么良性脑膜瘤术后要做放疗
良性脑膜瘤术后放疗的核心目的是降低肿瘤复发风险，延长患者无病生存期。对于术后病理提示存在复发高危因素（如肿瘤残留、位置特殊、增殖活性较高）的患者，放疗可有效抑制残留细胞生长，尤其适用于WHO分级Ⅱ级、Ki-67指数较高或邻近关键功能区的病例。需结合肿瘤大小、位置及患者个体情况综合评估，以制定个体化放疗方案。
1.肿瘤残留或次全切除后需放疗
术后残留或次全切除的良性脑膜瘤，即使病理为WHOⅠ级，仍有30%~50%的复发率。放疗可显著降低残留肿瘤的增殖活性，部分研究显示，放疗后5年复发率可降至10%以下。对于残留体积>1cm3或位于非功能区的病例，放疗获益更为显著。
2.位置特殊或邻近重要结构时需放疗
若肿瘤位于脑干、颅底等邻近关键神经/血管区域，完全手术切除可能导致严重神经功能损伤。放疗可在控制肿瘤生长的同时避免过度手术创伤，尤其适用于老年或合并多系统疾病的患者，此类情况下放疗是延缓病情进展的安全选择。
3.老年或合并基础疾病患者需放疗
老年患者（如>70岁）或合并心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，手术耐受性受限。放疗对全身状态影响较小，可在降低手术风险的同时控制肿瘤生长，此类患者接受放疗后中位无病生存期可达3~5年，优于单纯观察。
4.增殖活性较高或病理特殊时需放疗
非典型脑膜瘤（WHOⅡ级）或Ki-67指数>4%的病例，虽为良性但复发率和侵袭性较高。放疗可通过抑制肿瘤细胞增殖延长无进展生存期，此类病理类型通常需术后放疗作为标准辅助治疗，具体方案需结合病理报告制定。
