女性乙肝大三阳患者能结婚生子，但需经过科学的孕前评估、孕期管理及新生儿阻断等规范措施，以降低母婴传播风险并保障母婴健康。建议先完成肝功能、乙肝病毒载量及肝脏影像学检查，根据病情在医生指导下优化治疗方案后再备孕。
一、备孕前的评估与干预。需提前进行全面检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量（HBVDNA）、肝脏超声等，明确肝脏功能状态及病毒复制情况。若肝功能异常或HBVDNA阳性（通常≥2×10IU/mL），需在肝病专科医生指导下接受抗病毒治疗，待病情稳定（如肝功能恢复正常、HBVDNA转阴或降至安全范围）后再备孕。
二、孕期管理措施。孕期需定期监测肝功能及HBVDNA，尤其是孕24-28周病毒载量较高时，可在医生评估后继续抗病毒治疗以抑制病毒复制，降低宫内感染风险。同时，避免自行服用肝毒性药物，减少加工食品摄入，保持规律作息，避免过度劳累，必要时在营养师指导下调整饮食结构。
三、新生儿阻断与预防措施。新生儿出生后应在12小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）及第一剂乙肝疫苗，1月龄时接种第二剂乙肝疫苗，6月龄时接种第三剂乙肝疫苗，规范完成免疫程序可使母婴传播率降至1%以下。
四、日常生活健康管理与特殊情况应对。日常生活中避免与家人共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活使用安全套；定期每3-6个月复查肝功能、HBVDNA及肝脏功能指标；若出现明显乏力、食欲减退、黄疸等症状，需立即就医。对于合并肝硬化、肝功能失代偿或其他严重肝病者，怀孕前需多学科会诊评估，必要时优先控制基础肝病，再讨论生育可行性。
