小孩长水痘的自然病程通常为10-14天，多数情况下皮疹在发病后3-5天内陆续出现，1周左右开始结痂，2周内基本痊愈。
一、不同年龄儿童的病程差异
婴幼儿（1岁以下）免疫系统尚未完全发育，感染水痘后皮疹可能更密集，发热持续时间较长，病程可能延长至14-21天。大龄儿童和青少年（3岁以上）症状通常较轻，皮疹分布较稀疏，病程多在10-12天内完成。免疫功能低下儿童（如长期使用免疫抑制剂者）感染水痘后，易并发肺炎、脑炎等严重并发症，病程可超过2周，需密切观察。
二、有无并发症的病程变化
无并发症的水痘病程中，皮疹会经历“斑疹-丘疹-疱疹-结痂”四个阶段，疱疹期（第2-4天）瘙痒明显，避免抓挠可减少继发感染。若出现皮肤感染（脓疱增多、红肿）、持续高热（超过39℃且不退）、咳嗽加重、头痛呕吐等症状，提示可能并发肺炎或脑炎，需立即就医，病程可能延长至3周以上。
三、及时干预对病程的影响
早期居家护理可缩短病程：发热时优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂缓解。保持皮肤清洁干燥，避免抓挠是关键，抓挠可能导致继发细菌感染，延长结痂时间。若皮疹继发感染，需在医生指导下使用抗生素，病程相应延长。
四、特殊儿童群体的病程特点
早产儿、低出生体重儿感染水痘后，皮疹可能融合成大疱，易继发感染，病程常超过2周。有哮喘、肾病等基础疾病的儿童，感染水痘后肺炎风险增加，需提前告知医生既往病史，便于早期识别并发症。此类儿童应避免前往人群密集处，减少病毒传播风险，同时需密切监测体温和精神状态。
