一、什么是孕妇乙肝表面抗体阳性
乙肝表面抗体是人体针对乙肝病毒表面抗原产生的保护性抗体，孕妇乙肝表面抗体阳性提示体内存在该抗体，通常表明对乙肝病毒具有免疫力，主要由既往感染乙肝病毒后康复或接种乙肝疫苗获得。
1.乙肝表面抗体阳性且滴度充足
乙肝表面抗体滴度＞10mIU/ml时，提示对乙肝病毒具有良好的免疫力，母婴传播风险较低。此类孕妇无需额外接种乙肝免疫球蛋白或疫苗，仅需在常规产检中监测抗体水平变化，通常每3-6个月复查一次，确保孕期及产后免疫力稳定。
2.乙肝表面抗体阳性但滴度不足
若乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml，说明抗体水平不足以有效预防乙肝病毒感染，可能与疫苗接种后抗体衰减或既往感染后抗体自然下降有关。此类孕妇建议在孕期24-28周咨询产科医生，必要时在医生指导下进行乙肝免疫球蛋白接种，以增强对胎儿的保护。
3.乙肝表面抗体阳性合并其他乙肝指标异常
若乙肝表面抗体阳性同时乙肝表面抗原、乙肝e抗原或乙肝病毒DNA定量异常，可能提示乙肝病毒感染恢复期或特殊免疫状态。此类孕妇需进一步检查肝功能及乙肝病毒DNA载量，由感染科或肝病专科医生评估是否需要抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。
4.特殊人群注意事项
高龄孕妇（年龄＞35岁）、有乙肝家族史（如配偶或直系亲属乙肝病毒携带）、长期接触乙肝病毒污染物（如医护人员、乙肝患者密切接触者）、有长期熬夜或酗酒等不良生活方式的孕妇，即使乙肝表面抗体阳性，也建议在孕期早期检查抗体滴度，若滴度不足及时干预。此外，产后应避免母乳喂养（如合并其他感染指标异常时），需遵医嘱选择人工喂养。
