甲状腺肿大是甲状腺体积增大（形态异常），甲亢是甲状腺激素分泌过多（功能亢进），两者核心区别在于“形态改变”与“功能异常”，肿大者可伴甲亢，甲亢者可无肿大，临床表现、诊断及治疗均有差异。
定义与本质
甲状腺肿大是甲状腺体积超出正常范围（触诊或超声可测），仅表现为形态改变，甲状腺激素水平可正常或异常；甲亢是甲状腺激素（T3/T4）合成/分泌过多，导致高代谢症状，可伴甲状腺肿大或体积正常（如毒性腺瘤）。
病因差异
甲状腺肿大常见病因：碘缺乏（地方性甲状腺肿）、自身免疫性甲状腺炎（桥本、Graves病）、甲状腺结节（良恶性）、药物（胺碘酮）等；甲亢以Graves病（自身免疫抗体刺激甲状腺）最常见，其次为毒性多结节性甲状腺肿、桥本甲亢期、碘甲亢（碘摄入过多）等。
典型症状
甲状腺肿大表现为颈部增粗，严重时压迫气管（咳嗽、呼吸困难）、食管（吞咽不适）；甲亢核心症状为怕热、心悸、手抖、体重下降、情绪易激惹，Graves病可伴突眼、胫前黏液性水肿。
诊断关键
肿大需结合超声（测体积/结构）判断，甲功正常者可能仅为单纯肿大；甲亢诊断依赖甲功（TSH↓、T3/T4↑），可疑时加TRAb（Graves病阳性）、核素扫描（鉴别弥漫性/结节性甲亢）。
治疗原则
肿大依病因而定：缺碘补碘，桥本/结节定期观察，恶性结节手术；甲亢首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑），Graves病或毒性结节可考虑放射性碘131/手术。特殊人群：孕妇甲亢用丙硫氧嘧啶（甲巯咪唑致畸风险需权衡），老年甲亢慎用放射性碘。
（注：以上内容为医学科普，具体诊疗需遵医嘱）
