乙肝通过性传播的几率因预防措施和个体状态存在显著差异。未接种疫苗且伴侣为乙肝病毒携带者时，无防护性行为的传播几率约10%~30%；若已接种疫苗且体内产生保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/ml），或全程正确使用安全套，传播几率可降至1%以下。
一、未接种疫苗且伴侣为乙肝病毒携带者：乙肝病毒主要通过性行为中的精液、阴道分泌物等体液传播。若双方均未接种乙肝疫苗，且无防护性行为，传播风险较高，几率约10%~30%。此类人群需尽快完成乙肝疫苗全程接种（通常需3针，分别在0、1、6个月接种），同时建议伴侣进行乙肝病毒筛查，明确病毒复制情况（如HBVDNA是否阳性）。
二、已接种疫苗且产生保护性抗体：乙肝疫苗接种后，体内产生的保护性抗体（抗-HBs）水平≥10mIU/ml时，可有效中和乙肝病毒，显著降低性传播风险。研究显示，此类人群传播几率极低（<1%）。建议每3~5年复查抗体水平，若低于10mIU/ml，及时补种加强针，维持防护力。
三、使用安全套等防护措施：全程正确使用安全套可大幅减少性接触中的体液交换，即使伴侣为乙肝病毒携带者，未接种疫苗者的传播几率也会降至1%~5%。需注意安全套需覆盖整个性接触过程，避免破裂或脱落，同时建议接种疫苗作为双重防护。
四、特殊人群的风险及应对：女性因阴道黏膜更易在无防护性行为中破损，风险略高于男性，建议常规接种疫苗并坚持使用安全套。青少年免疫系统尚未完全成熟，老年人免疫力下降，均需重视预防措施，降低感染风险。若同时合并HIV、梅毒等其他性传播疾病，乙肝病毒传播几率会增加，需优先治疗合并感染，同时加强乙肝防护。
