发布于 2026-07-31
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链球菌感染是由β溶血性链球菌等革兰氏阳性球菌引发的感染性疾病，可累及呼吸道、皮肤、关节等多个系统，严重时可能导致风湿热、肾小球肾炎等远期并发症。
病原体与分类
链球菌为革兰氏阳性球菌，致病性以A组β溶血性链球菌（GAS）最常见，可引发化脓性感染；其他类型如肺炎链球菌（呼吸道感染）、B组链球菌（新生儿败血症）、草绿色链球菌（心内膜炎）等致病性各异，其中肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体之一。
感染途径与常见类型
感染途径包括呼吸道飞沫传播（引发咽炎、扁桃体炎）、皮肤黏膜破损（导致脓疱疮、丹毒）、血液或医源性传播（败血症、心内膜炎）。常见类型：上呼吸道感染（急性咽炎、化脓性扁桃体炎）、皮肤软组织感染（脓疱疮、蜂窝织炎）、严重感染（猩红热、链球菌性肺炎、败血症）及风湿热、肾小球肾炎等并发症。
典型临床表现
上呼吸道感染表现为发热、咽痛、扁桃体红肿伴脓性分泌物，部分伴颈部淋巴结肿大；皮肤感染可见局部红肿热痛、脓疱或溃疡；严重感染时高热、寒战、皮疹（猩红热为典型弥漫性针尖状皮疹），可伴关节痛、血尿等并发症症状。
治疗原则与药物
以抗生素治疗为主，首选青霉素类（青霉素G、阿莫西林），青霉素过敏者可用头孢类（头孢唑林）或大环内酯类（阿奇霉素）。需足量足疗程用药，避免疗程不足导致复发或耐药，重症感染需联合用药。
特殊人群注意事项与预防
儿童、孕妇、老年人及免疫低下者为高危人群，需加强防护。预防措施包括：勤洗手、避免接触患者分泌物；及时治疗前驱感染（如扁桃体炎）；保持皮肤清洁完整，避免破损；孕妇需关注GBS筛查，必要时产前预防性用药。
