泪道狭窄指泪道管径部分变窄，泪液排出受阻但未完全中断；泪道阻塞指泪道系统某部位完全堵塞，泪液无法正常流入鼻腔，两者均会引发溢泪，但阻塞常伴随更高炎症风险。
一、病因分类
先天性因素：多见于婴幼儿，因鼻泪管膜闭或泪道发育异常，部分可随生长自行缓解。
后天性因素：包括慢性炎症（如泪囊炎）、外伤（泪小管断裂）、手术（鼻腔/眼部手术损伤）、异物（睫毛、灰尘）或老化导致的泪道黏膜萎缩。
二、临床表现差异
泪道狭窄：溢泪症状较轻，多在晨起或情绪激动时明显，按压泪囊区可见少量黏液溢出，无明显红肿疼痛。
泪道阻塞：溢泪持续存在，按压泪囊区有较多黏液或脓性分泌物溢出，长期可继发慢性泪囊炎，表现为泪囊区红肿、疼痛甚至形成脓肿。
三、诊断方法
症状观察：记录溢泪持续时间、分泌物性状，结合泪囊区按压反应初步判断。
泪道冲洗：通过注入生理盐水，狭窄者冲入液体阻力较大但部分通过，阻塞者完全无法冲入或反流。
影像学检查：泪道造影明确阻塞部位，CT/MRI评估骨性泪道结构是否异常。
四、治疗策略
非手术干预：狭窄优先采用泪道探通（婴幼儿可尝试）、轻柔按摩（沿泪囊区向下按摩，每日数次）；阻塞可先尝试泪道置管术短期改善引流。
手术干预：阻塞多需手术，如鼻腔泪囊吻合术、泪道支架植入术，依阻塞部位选择合适术式。
药物辅助：感染时可局部使用抗生素眼药水控制炎症，糖尿病患者需优先控制血糖以降低感染风险。
特殊人群注意事项：婴幼儿按摩需轻柔，避免过度用力损伤眼周组织；老年患者因组织松弛，术后愈合可能较慢，需加强眼部清洁；糖尿病患者泪道阻塞易合并感染，需同步控制血糖，定期复查泪道通畅度。
