甲亢的常见原因包括自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病）、毒性甲状腺结节（多结节性甲状腺肿、自主高功能腺瘤）、甲状腺炎（桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）、碘摄入过量，以及罕见的垂体性甲亢等。
一、自身免疫性甲亢
自身免疫性甲亢以Graves病最常见，由促甲状腺激素受体抗体（TRAb）结合甲状腺细胞膜受体，持续刺激甲状腺激素合成与分泌。多见于20-40岁女性，女性发病率约为男性的4-6倍，与HLA-DR3/DR5等遗传因素及吸烟、精神应激等环境因素相关，约占甲亢病例的80%。
二、毒性甲状腺结节相关甲亢
毒性甲状腺结节相关甲亢包括毒性多结节性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。前者多见于中老年（50岁以上），甲状腺存在多个结节，结节自主分泌激素，无自身抗体；后者为单个高功能腺瘤，女性略多，无家族聚集倾向，均因甲状腺结构异常导致激素过量分泌，占甲亢病例的10%-15%。
三、甲状腺炎相关甲亢
甲状腺炎相关甲亢分为两种情况。桥本甲状腺炎早期因甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血，表现为暂时性甲亢，多见于30-50岁女性，病程后期常进展为永久性甲减；亚急性甲状腺炎与病毒感染（如柯萨奇病毒）相关，患者常有发热、甲状腺触痛，症状自限，甲状腺自身抗体阴性，需与Graves病鉴别。
四、碘摄入过量及其他
碘摄入过量是另一重要原因，长期高碘饮食（如每日摄入＞600μg碘）或含碘药物（如胺碘酮）使用，会刺激甲状腺激素合成，多见于有甲状腺结节基础的患者，年轻人群罕见。此外，垂体性甲亢（垂体TSH瘤）、滋养细胞疾病（如葡萄胎）等罕见，需通过激素水平（TSH）及影像学检查鉴别。
