食管恶性肿瘤的预防需从控制高危因素、定期筛查及改善生活方式三方面入手，高危人群（如长期吸烟饮酒、有家族遗传史者）应加强监测。
控制高危生活习惯：吸烟是明确危险因素，每日吸烟≥20支且持续≥20年者风险显著升高；过量饮酒（尤其烈酒）会刺激食管黏膜，增加癌变风险。饮食上应避免过烫食物（＞65℃）、腌制/霉变食品（含亚硝酸盐及真菌毒素），多摄入新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白，减少红肉及加工肉类。规律进餐，避免暴饮暴食或长期饥饿，维持健康体重。
管理高危疾病与癌前病变：胃食管反流病长期反酸烧心者需规范治疗，避免反流液长期刺激食管；Barrett食管（食管下段柱状上皮化生）患者需每6-12个月内镜复查；慢性食管炎、食管白斑等癌前病变应遵医嘱定期监测。减少亚硝酸盐暴露，避免长期食用含防腐剂的加工食品，增加维生素C、维生素E及β-胡萝卜素摄入。
高危人群定期筛查：年龄≥40岁且有食管癌家族史（一级亲属患病）、既往癌前病变史、长期接触化学致癌物（如石棉、煤焦油）者，建议每1-2年行胃镜检查；高危人群中合并胃食管反流病、贲门失弛缓症等慢性病者，筛查频率可缩短至每年1次。筛查中发现食管黏膜异常增生者，需进一步病理活检明确诊断。
特殊人群预防建议：老年人（尤其70岁以上）吞咽功能退化，需避免进食过硬、过干食物，细嚼慢咽，预防食管损伤；儿童（＜15岁）虽罕见，但需远离烟草烟雾、霉变食物等环境致癌物，避免接触含亚硝酸盐的腌制品；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，避免因血糖波动或药物副作用加重食管负担；女性若长期服用激素类药物，需关注药物对食管黏膜的影响，定期监测相关症状。
