发布于 2026-01-29
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一、肺腺癌是肺癌中最常见的亚型，属于非小细胞肺癌，起源于支气管黏膜上皮，多位于肺外周区域，与吸烟、职业暴露或空气污染等因素相关。早期常无症状，进展后可出现咳嗽、咯血等症状，生长速度相对缓慢，部分亚型如微浸润腺癌预后良好。
二、按病理特征与临床分期：肺腺癌采用TNM分期系统，根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期肿瘤局限于肺内无淋巴结转移，Ⅱ期肿瘤侵犯胸膜或主支气管等，Ⅲ期伴随纵隔淋巴结转移，Ⅳ期发生远处器官转移。早期微浸润腺癌（≤3cm）和原位腺癌（≤3cm）属于癌前病变，浸润性腺癌占比超80%。
三、按分子遗传学特征：肺腺癌存在多种驱动基因突变，其中表皮生长因子受体（EGFR）突变最常见，多见于亚裔、非吸烟女性；间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因多见于年轻、非吸烟者；ROS1融合基因、KRAS突变等也较常见。携带敏感突变的患者可接受靶向治疗，无突变者常采用免疫或化疗。
四、主要治疗策略：早期肺腺癌以手术切除为核心，Ⅰ-Ⅱ期术后部分患者需辅助治疗降低复发风险；Ⅲ期患者多先接受新辅助治疗后手术；Ⅳ期以全身治疗为主，包括靶向、免疫及化疗，局部放疗或消融可作为姑息手段。治疗方案需结合患者身体状况、肿瘤特征及基因突变状态制定。
五、特殊人群特点：老年患者需评估心肺功能储备，避免过度治疗；女性患者中无吸烟史者更易发生EGFR突变，建议加强低剂量CT筛查；合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心脏病患者，手术耐受性降低，优先考虑微创治疗；儿童及青少年罕见，需排除其他肿瘤可能并进行多学科评估。戒烟、避免二手烟及定期体检可降低发病风险。
