发布于 2026-01-29
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盐酸吉西他滨作为抗代谢类化疗药物，通过抑制DNA合成与修复发挥抗癌作用，主要用于非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌等实体瘤治疗。其常见副作用包括血液系统抑制（白细胞/血小板减少）、消化系统反应（恶心/呕吐）、乏力及皮疹等，严重时可能出现肺部毒性或感染风险。
一、作用机制与适用范围
作为嘧啶类核苷类似物，通过抑制DNA聚合酶阻止癌细胞DNA链延伸，同时减少脱氧核苷三磷酸生成，干扰细胞分裂周期，使癌细胞停滞于G1/S期。临床研究证实，对非小细胞肺癌（尤其是局部晚期或转移性患者）、局部晚期或转移性胰腺癌（联合顺铂方案）、乳腺癌（HER2阴性）等实体瘤有明确疗效，可延长生存期并缩小肿瘤体积。
二、血液系统副作用
最常见且需重点关注，表现为白细胞减少（中性粒细胞为主，增加感染风险）、血小板减少（皮肤黏膜出血倾向）、贫血（乏力、头晕）。多数副作用在停药后1-2周内逐渐恢复，但严重骨髓抑制需及时干预，如输注粒细胞或血小板支持治疗，部分患者需延迟后续化疗周期。
三、消化系统及其他副作用
恶心呕吐发生率约40%-60%，可通过预防性使用5-HT3受体拮抗剂减轻；腹泻多为轻中度，与肠道黏膜细胞受抑制有关，需监测水电解质；皮疹以轻度斑丘疹为主，罕见严重过敏；乏力与骨髓抑制、能量消耗增加相关，影响患者日常活动能力。
四、特殊人群注意事项
老年患者因器官功能衰退，药物代谢清除率降低，副作用风险更高，需加强血常规与肝肾功能监测，必要时调整剂量；孕妇禁用（明确致畸性），哺乳期女性需停药并避免哺乳；肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积；＜18岁儿童缺乏长期安全性数据，禁用。
