甲状腺结节是否会引起脖子疼需结合结节性质及状态判断，大部分良性结节体积小且无明显症状，通常不会导致脖子疼；但当结节体积较大、合并炎症或囊内出血时，可能出现颈部疼痛。
一、结节体积较大或生长迅速
当甲状腺结节体积较大（直径通常超过2-3cm）时，可能因压迫气管、食管或周围神经，引起颈部闷胀感或隐痛；若结节短期内快速增大，刺激甲状腺包膜或周围组织，可引发明显疼痛。老年人及合并糖尿病等基础疾病者，因疼痛感知较迟钝，症状可能不典型，需定期通过超声检查监测结节变化。
二、结节合并甲状腺炎
甲状腺结节若与甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎）共存，可能出现颈部疼痛。亚急性甲状腺炎常伴发热、甲状腺触痛明显，疼痛可放射至耳部或下颌；桥本甲状腺炎多为慢性，急性发作期甲状腺肿大伴轻微疼痛，甲状腺功能异常时症状更显著。孕妇因激素波动，甲状腺炎发生率相对较高，出现疼痛时需避免自行用药，及时就医明确诊断。
三、结节囊内出血
甲状腺结节囊内血管破裂出血时，结节会在短期内迅速增大，压迫周围组织，引发颈部突发疼痛、肿胀，可能伴吞咽或呼吸困难。此类情况常见于既往有甲状腺结节病史，近期无明显诱因突然出现症状的人群。高血压、凝血功能障碍患者出血风险较高，需尽快就医排查。
四、合并颈部淋巴结炎或其他病变
甲状腺结节若合并颈部淋巴结炎（如继发于口腔、咽喉部感染），肿大的淋巴结会引起颈部疼痛；若结节本身合并细菌感染（较少见），炎症扩散至甲状腺实质，也可能导致局部疼痛。儿童及青少年因免疫系统尚未完全发育，上呼吸道感染后淋巴结炎发生率较高，需注意区分甲状腺结节与淋巴结炎的关系，及时进行超声检查鉴别。
