多囊卵巢综合征（PCOS）的判定需基于鹿特丹标准，核心条件为稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变（PCO），且需排除甲状腺疾病、肾上腺疾病等继发性高雄激素疾病。
一、典型PCOS判定：1.稀发排卵或无排卵：月经周期≥35天或每年排卵次数＜8次，需通过超声监测或激素测定确认；2.高雄激素表现：血清睾酮、雄烯二酮水平升高，或存在多毛、痤疮、脱发等临床症状；3.卵巢多囊样改变：超声显示单侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，且无优势卵泡发育。
二、非典型PCOS判定：1.仅满足两项指标：如排卵异常+卵巢PCO但无高雄激素（需排除高泌乳素血症），或高雄激素+排卵异常但卵巢超声正常（需排除肾上腺皮质增生）；2.动态评估：此类情况需每3-6个月复查月经周期、激素水平及超声，避免单次检查的假阳性。
三、青少年女性PCOS判定：1.月经初潮后2-3年内稀发排卵属生理现象，需观察至3年以上；2.卵巢超声PCO需排除生理性卵泡堆积，可选择月经周期第2-4天复查；3.高雄激素指标需结合骨龄、生长发育情况，避免与青春期肾上腺功能初现混淆；4.建议同步筛查胰岛素抵抗（如空腹胰岛素、HOMA-IR指数）。
四、合并代谢异常的PCOS判定：1.PCOS常伴随胰岛素抵抗，表现为空腹血糖≥6.1mmol/L或胰岛素水平升高；2.糖脂代谢异常会加速心血管风险，需定期监测血脂、血压；3.优先生活方式干预：控制体重（如BMI降低5%-10%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）；4.特殊人群：肥胖患者可考虑二甲双胍辅助改善胰岛素抵抗，但需在医生指导下用药。
