勃而不坚的中医辨证需结合全身症状，不能简单归为阴虚或阳虚。阴虚型多伴潮热盗汗、口干咽燥，阳虚型多伴畏寒肢冷、神疲乏力，两者症状有明显区别，需专业医师辨证。
一、阴虚型勃而不坚核心特征：多因阴液亏虚，宗筋失于濡养。典型表现为勃起不坚、性欲或亢进但易疲软，伴潮热盗汗、口干咽燥、腰膝酸软，舌象可见舌红少苔，脉象细数。
二、阳虚型勃而不坚核心特征：肾阳不足，温煦无力，宗筋失养。典型表现为勃起不坚、性欲减退，伴畏寒肢冷、腰膝冷痛、神疲乏力、夜尿增多，舌象为舌淡苔白，脉象沉迟。
三、其他常见辨证类型：勃而不坚亦可见气虚、湿热等证型。气虚型表现为勃起不坚伴气短乏力、面色苍白，舌淡苔白、脉弱；湿热型表现为勃起不坚伴阴囊潮湿、口苦口黏、小便短赤，舌苔黄腻。
四、特殊人群影响：老年男性因雄激素水平下降、血管硬化，易致阳虚型ED；青少年学业压力大、熬夜多，易因阴虚火旺或久坐致湿热型ED；糖尿病、高血压患者血管损伤，或内分泌失调（如甲减），均可能引发ED，需优先控制原发病。
五、非药物干预与就医建议：优先非药物干预，包括心理调节（焦虑抑郁者需疏导）、规律作息、适度运动（凯格尔运动增强盆底肌）、健康饮食（阴虚者食百合、银耳，阳虚者食羊肉、山药）；戒烟限酒，避免久坐。若症状持续，可在医师指导下使用西地那非等改善症状，需排除禁忌证（如心脏病患者慎用）。
六、特殊人群温馨提示：老年男性若夜尿多、尿频，需排查前列腺增生或糖尿病，中医调理需医师指导，避免自行用药；青少年需家长关注生活习惯，优先非药物干预，必要时中医辨证；合并慢性病者，ED或为全身疾病早期信号，需定期监测血糖、激素水平，中西医结合治疗。
