胃癌的治疗方法主要包括手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗，临床需根据肿瘤分期、患者身体状况等综合选择治疗方案，以达到控制病情、延长生存期的目标。
一、手术治疗。这是胃癌的主要根治性手段，适用于早期胃癌（局限于胃壁内或侵犯黏膜下层、肌层）及部分中晚期胃癌（无远处转移且局部可切除）。手术方式包括根治性切除（切除肿瘤及周围部分正常组织，清扫淋巴结）和姑息性切除（无法完全切除时缓解症状）。对于老年患者，需评估心肺功能等耐受性，术后需注意伤口愈合及感染风险。
二、化学治疗。用于术后辅助治疗（降低复发风险）、术前新辅助治疗（缩小肿瘤、提高手术切除率）及晚期姑息治疗（缓解症状、延长生存期）。常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类等，需根据患者年龄、肝肾功能等调整方案。老年患者或合并基础疾病者需密切监测血常规、肝肾功能变化，出现严重骨髓抑制时需及时干预。
三、放射治疗。主要用于局部晚期胃癌（控制局部病灶、缓解疼痛）或术后辅助（降低区域淋巴结复发风险）。对身体虚弱、高龄或合并严重并发症者需谨慎评估放疗耐受性，避免过度治疗。
四、靶向治疗。针对HER2阳性、VEGF/VEGFR表达等特定分子标志物的患者，药物包括曲妥珠单抗等。需通过基因检测明确靶点，适用于HER2阳性晚期患者，可联合化疗提高疗效。老年患者需注意药物不良反应（如心功能影响），用药期间定期监测相关指标。
五、免疫治疗。适用于PD-L1阳性、MSI-H/dMMR等生物标志物阳性的晚期胃癌患者，通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞。对年龄较大、合并自身免疫性疾病者需排除禁忌，治疗过程中需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
