狂犬病主要通过被感染动物咬伤、抓伤或黏膜接触其唾液传播，人传人极为罕见，但在器官移植、被患者唾液污染伤口等特定场景下可能发生。
一、直接接触传播：1.传播条件：健康人皮肤黏膜破损时，接触狂犬病患者唾液（如被咬伤）或含病毒分泌物，病毒可通过破损处侵入人体。2.案例与概率：全球仅少数报道（如医护人员未规范防护暴露、器官移植供体筛查疏漏），概率极低。3.关键差异：与动物传播相比，人传人病毒量通常不足，需长期密切接触才可能感染。
二、器官移植传播：1.传播机制：狂犬病患者（尤其是未发病期）的器官组织可能携带病毒，若作为移植供体，受体术后可能因免疫排斥或病毒扩散而感染。2.筛查要求：供体需在移植前完成狂犬病暴露史核查、抗体检测，确保无病毒感染；受体需在移植后密切监测病毒抗体水平。3.预防措施：全球器官移植中心均将狂犬病列为必筛项目，以杜绝医源性传播。
三、特殊人群风险与应对：1.医护人员：接触狂犬病患者时需佩戴护目镜、手套，避免黏膜暴露；若发生暴露，立即启动暴露后预防流程。2.免疫功能低下者：感染风险更高，需更严格的暴露后预防，如同时接种免疫球蛋白。3.儿童与老年人：伤口处理时需家长/监护人协助，避免因恐惧或无力表述延误就医。4.免疫接种禁忌：对疫苗严重过敏者需改用其他方案，但需在医生指导下进行。
四、其他传播可能与预防：1.气溶胶传播：目前无明确临床证据支持，无需过度担忧。2.非必要传播场景：共用餐具、咳嗽飞沫等常规接触不会传播狂犬病病毒。3.核心预防：被动物咬伤后立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，24小时内接种疫苗，免疫功能低下者需联合接种免疫球蛋白。
